美国政府计划终止一项旨在平抑联邦医疗保险(Medicare)处方药计划(Part D)保费涨幅的补贴项目。据官方估计,该项目今年向保险公司提供约36亿美元补贴,预计将于2026年底后结束。此举可能导致数百万老年参保人在2027年面临处方药保费上涨。
联邦医疗保险与医疗补助服务中心(CMS)负责人表示,该补贴计划已不再需要,因为其反而鼓励了保险公司提价并将成本转嫁政府,其他有助于控制Part D成本的政策仍在实施。政府官员称,当前约25%的Part D参保人明年保费将持平或下降,约30%将面临每月低于10美元的涨幅,其余45%的月度增幅则在11至20美元区间,参保人可通过转换计划找到更优惠选项。
然而,健康政策分析人士指出,保费上涨压力主要源于两方面:一是近年来GLP-1类药物及其他高价专科药支出持续增长;二是2022年《通胀削减法案》虽降低了部分参保人自付费用,却使保险公司承担更多成本。据联邦医疗保险支付咨询委员会估算,该补贴项目曾使Part D计划平均保费在2025年降低约40%,今年降低约27%。截至7月,约2500万人参加Part D计划,他们将在秋季收到2027年费率通知。
Part D计划是联邦医保框架下针对处方药的独立保险产品。分析人士表示,Part D保费若明显上涨,可能推动更多参保人转向整合了药物保障且通常免保费的“联邦医疗保险优势计划”(Medicare Advantage)。据统计,过去两年该市场提供的药物计划数量已减少约一半,部分原因为保险公司收缩业务。
政府问责局报告显示,该补贴项目2025年及2026年合计向市场注入约98亿美元。联邦医疗保险与医疗补助服务中心官员表示,市场已趋于稳定,补贴不再必要。