从单纯“拼价格”转向“拼质量、拼效率、拼保供”。

　　第12批国家组织药品集中带量采购（下称“集采”）将于本月底在上海开标。在开标前夕，国家医保局再次向内卷说“不”，推动价格竞争更加理性。

　　7月22日，国家组织药品联合采购办公室正式发布第12批国家组织药品集中带量采购文件，本轮集采将于7月31日在上海市奉贤区南桥新城展园路398号（地图显示该地址为上海南郊宾馆）进行报价信息公开。

　　7月23日上午，国家医保局官微发文称，第12批围绕“反内卷”进一步优化竞价规则，完善价格离散度纠偏机制，既为极端低价划出边界，也不再让最低报价扰乱其他企业的报价空间。

　　过去一年间，国家医保局多次释放“反内卷”政策信号。

　　第11批国家药品集采明确提出了“稳临床、保质量、防围标、反内卷”的原则，通过优化规则，着力改变以往“唯低价中选”的导向，引导企业转向更注重质量和成本的良性竞争。在此基础上，第12批集采进一步延续并深化了这一“反内卷”原则。

　　国家医保局称，从“4+7”试点走到第12批，相比集采规模的持续扩大，更值得关注的是规则传递出的鲜明导向：在继续以量换价、减轻群众负担的同时，集采更加注重引导企业理性竞争，推动企业从单纯“拼价格”转向“拼质量、拼效率、拼保供”，让价格竞争更加理性。

　　具体规则设计上分为两步，第一步是先把过低报价识别出来，把整体中选价导向合理区间。

　　锚点是控制入围企业最高中选价的重要参照。如果只以最低报价作为参照，个别异常低价就可能拉低整体报价水平，迫使其他企业被动跟进压价。

　　第12批集采中规定，锚点在“最低报价”和“入围均价下浮一个标准差”之间取高值。换句话说，最低报价可以参与竞争，但不能干扰其他企业的报价边界。价格既要有竞争力，也要符合企业能够持续供应、稳定履约的基本规律。

　　第二步，是避免超低报价激化“内卷式”竞争。第12批集采把锚点价分成两个档位，当最低报价比“入围均价下浮两个标准差”还低时，虽然会接受其中选，但不再给予“量”的保证，也不占用入围名额。

　　上海市卫生和健康发展研究中心主任金春林对第一财经记者表示，这种“中选不带量”的规则，有利于防止极端低价报价，避免异常低价进一步拉低价格基准。

　　7月24日，国家组织药品联合采购办公室还将在上海召开第12批集采规则解读会，邀请已通过本批集采信息审核的企业参加，除了集中解读集采新规则之外，还将面对面解答企业提出的相关疑问。届时，国家医保局将再次向企业解读本轮集采“反内卷”的相关规则。

　　集采虽然在规则上一直都在迭代，但仿制药企业太多，研发生产重复，集采优化措施很难轻易改变仿制药市场的竞争激烈程度。

　　7月16日，国家医保局就第12批报量情况发布提示，截至当日，共4.5万家医药机构填报采购需求量，涉及65个采购品种的530多家医药企业。平均每个品种有15家企业获得需求量，有5个品种的企业数量超过30家，企业数量最多的达54家。

　　按照第12批集采的规则，入围企业根据入围企业名额及申报企业顺位确定，一种药品超过16家企业申报只能进10家。若这54家企业都进行申报，那最多中选10家，这意味着大部分企业都无法中选，竞争非常激烈。

　　业内人士认为，虽然集采优化措施通过多种规则来引导企业理性报价、防止过度“内卷”，但在动辄数十家企业争夺有限中选名额的竞争格局下，价格依然是决定中选与否的最核心变量，在博弈现实中，企业很难放松价格策略。

　　国家医保局表示，从第11批到第12批，集采反内卷的方向越来越清晰：不是给竞争设限，而是让竞争更有章法。集采不只看谁报得更低，也更加看重谁能把质量做好、成本算清、供应保障到位。由此形成的价格，既能让患者得到实惠，也能引导企业把更多精力放在提升产品质量和供应能力上。

　　金春林表示，第12批集采推动国家药品集采从“发现价格”走向了“综合治理”的新阶段。其核心逻辑已不再是以量换价的单一降价工具，而是演变为一个涵盖市场准入、质量监管、供应履约、知识产权保护和临床多元需求的综合性治理平台。